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前立腺がん

前立腺がんとは

前立腺がんは、前立腺(外腺)に発生する男性だけのがんで、加齢とともにその発症率が上昇します。
40代で発症することはまれですが、80代の方は半数に前立腺がんがあるという考え方が一般的です。
前立腺がんは比較的進行がゆるやかで、男性ホルモンががんの増殖を促していると考えられています。
男性ホルモンの作用を抑えるだけでも殆どの前立腺がんは良好にがんを抑えることができます。

症状

一般的には無症状で検診などで見つかる場合が多く見られます。また、前立腺肥大症の治療における検査で見つかる場合もあります。
症状がでるとしたら、前立腺肥大症と大変似ています。尿の勢いが悪い、切れが悪い、残尿感などの排尿障害等があり、この症状だけでは良性、悪性の区別はできません。
しかし、がんが進むと血尿や骨転移に伴う腰痛などで見つかる場合もあります。

原因

欧米型の食生活の普及により増加してる傾向があり、食事が原因の一つと考えられ、乳製品などの高脂肪の食事が前立腺がんのリスクを高めるとの説もあります。
加齢とともに発生率が上昇します。

診断と検査

前立腺がんの診断で有用なのは「PSA(前立腺特異抗原)」と呼ばれる腫瘍マーカーで、これが高い値を示す場合、高頻度に前立腺がんが発見されます。
しかし、PSAが高値を示すのは前立腺がんだけでなく、細菌性による炎症や高度の前立腺肥大でも見受けられることがあり、慎重に対応する必要があります。
PSA検査で前立腺がんが疑われる場合、実際に前立腺の組織を採取しがんの有無を調べます。

当クリニックの考え方・治療方法

当クリニックでも超音波所見、PSA値を総合的にみて精密検査の要否を検討します。
PSA検査で前立腺がんが疑われる場合は、直腸より針を前立腺へ6~8ヶ所刺して組織を採取する生検を日帰りで行っています(要予約)。大病院に入院して行う生検と大きな差が無い結果を得ています。

前立腺がんは男性ホルモンをえさにして増殖します。男性ホルモンの作用を抑えることは前立腺がんの進行を抑えるのに有効です。
転移した状態の進行前立腺がんでもホルモン治療は良く効きます。

手術

前立腺がんと診断された場合はいくつかの条件のもと、手術が選択されます。手術は開腹するもの、小さな穴を開け、前立腺がんを摘出するもの、更にロボット手術「ダヴィンチ」が近年脚光を浴びています。
それぞれの手術は病院によって、得意・不得意があるため、当クリニックの連携病院がどんな手術方法を得意とするか常に情報交換をすることで、患者さんに最適な治療施設をご紹介しています。

ホルモン治療

当クリニックでもホルモン治療は可能であり、多くの方が注射薬の使用で良好ながんのコントロールを得られています。
ただし、がんの根治を目的にした治療ではないので、効果が2~15年くらいで効かなくなることがあります。このため比較的若い方には手術や放射線治療といった根治的治療が必要になります。 手術加療の利点は比較的短期間で治療が完結すること、また完全にがんを摘出できる可能性があることです。短所としては術後しばらく尿漏れがあることがあり、また男性機能障害が必発となります。
他の病院で手術を受けた後、放射線治療を受けた後にホルモン治療を追加する場合がありますが、当クリニックで対応可能です。

放射線療法

IMRT(強度変調放射線治療)

「国立国際医療研究センター」より
※当クリニックの連携病院です

放射線療法も根治的治療であり、長所は人体への極度の負担がないため重篤な持病を持った方、高齢の方でも治療が行えることです。
方法は、体外から前立腺をめがけて照射する外照射と、放射線を出す針を前立腺に数十本埋める小線源療法があります。外照射であれば治療期間が1~2ヶ月かかり、小線源であれば数日の入院が必要です。
また、近年ではIMRTと言われるがん細胞に集中して放射線を当てる治療もあり、通院での治療が可能です。経験豊かな施設と密接な連携を取っていますので、ご相談ください。

手術加療と放射線治療のいずれの方法にしても、当クリニック連携の専門病院へご紹介し加療することで、これまで多くの患者さんががんを根治されています。

ヨウ素125シード線源を用いた小線源治療
「国立病院機構東京医療センター」泌尿器科 斉藤史郎
※当クリニックの連携病院です

飲み薬

再燃性の前立腺がんに対し、抗がん剤とホルモン剤を組み合わせた飲み薬のエストラサイトを当クリニックで処方し、がんの進行を遅らせる治療を行っています。

処方される主な薬

ビカルタミド錠

ビカルタミド錠
ビカルタミド錠

製薬会社名

沢井製薬株式会社

主成分

ビカルタミド

作用・効果

前立腺がんのホルモン治療

用法・用量

成人は1回1錠(主成分として80mg)を1日1回服用

副作用

乳房痛、女性化乳房

その他

前立腺がんの飲み薬です カソデックスのジェネリックです

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五本木クリニックは、泌尿器科、皮膚科、内科、形成外科、美容皮膚科、美容外科を診療します。