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皮膚科

伝染性膿痂疹(とびひ)

伝染性膿痂疹(とびひ)とは

伝染性膿痂疹は、主として夏に乳幼児・小児に生じる細菌感染症で、黄色ブドウ球菌あるいは溶血性連鎖球菌(溶連菌)による皮膚の感染症です。「とびひ」とも呼ばれ、接触によって感染します。

体幹・四肢に膿疱を伴う痂皮(かさぶた)ができ、伝染性が強く、プールや乳幼児保育園で接触する子供の間で伝染します。まれに学童や成人もかかることがあります。

最近は有名なメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)による伝染性膿痂疹も増えています。これは難治性です。
感染経路としては、鼻腔粘膜や咽頭、皮膚に常在する黄色ブドウ球菌による自家感染、伝染性膿痂疹の患者さんとの接触や環境中の黄色ブドウ球菌との接触による外因性感染があります。

症状

体幹・四肢に、浅い透明な水疱、黄色いじくじくした浸出液、痂皮ができかゆみを伴います。
虫刺されや湿疹病変、すり傷などから発症し、小さな水疱ができて次第に紅斑を伴ってきます。

水疱は容易に破れてびらん(ただれや腫れ)となり、水疱内に存在する多数の菌が近隣および遠隔部位に“とびひ”して次々に伝染します。
また、アトピー性皮膚炎の患者に発症しやすく、アトピー性皮膚炎に合併する場合は激烈な症状を示すことがあります。

原因

細菌による感染です。虫刺されなどをかき過ぎると皮膚に傷ができ、そこから細菌が侵入します。
アトピー性皮膚炎の増悪期は細菌が侵入しやすい状態ですので、注意が必要です。

診断と検査

問診・視診で診断は可能です。さらに、効果的な抗菌剤の選択のために、菌の培養検査と薬剤の感受性を調べることがあります。

当クリニックの考え方・治療方法

治療は、有効な抗生物質の内服・外用です。メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)による膿痂疹に対しては点滴注射を行うこともあります。
中途半端に治療を中断せず、完全に治るまで治療を続けることが大切です。

以下のような行為も、感染のリスクを高めたり、広げたりする原因となります。

  • 風邪が長引いて、鼻をいじった手でかゆい部分をかき、菌を体中に広げてしまう
  • 花粉症で鼻をかみすぎ、鼻の下から感染を広げてしまう
  • 髭剃りを乱暴に行い、感染のリスクを高めてしまう

日常生活の様子を詳しく知ることで適切なアドバイスができますので、ぜひお聞かせください。

予防について

水疱をかき壊すことが悪化の原因ですから、それを防ぐことが大切です。
日常生活での注意点は、入浴は制限せず、泡立てた石鹸で病変部をこすらずに丁寧に洗い流します。

他には、爪を短く切り、1日に何度も石鹸で手を洗い、破れそうな水疱はガーゼで覆うことで他への伝搬を防ぐよう努めます。
使用したタオルは家の他の人のものとは別に洗濯し、日光消毒します。十分に日光に当てれば特に消毒薬は必要ありません。乾燥機の使用も効果を発揮します。

保育所と学校での管理ですが、膿疱が消失し痂皮が脱落するまで休むのが望ましいと思われます。

【注意】
消毒薬の使用はマイナスに働くことが多いので、使用は控えてください。