腎梗塞（じんこうそく）

症状

血液の流れが悪くなった（梗塞）腎臓の側の腹部が急激に激しく痛みます。また、39℃前後の発熱や吐き気、嘔吐などを伴います。ときには、血尿や尿量の減少、数週間にわたる一時的な高血圧などが見られることがあります。

さらに、白血球の増加、肝機能障害を示すASTやALT値の顕著な上昇、血漿レニン活性やアルカリホスファターゼなどの腎機能障害を示す値が上昇することがあります。一方、梗塞が緩やかな場合には、無症状のこともあります。

原因

血管をふさぐ物質（塞栓）、血液の塊（血栓）によって腎動脈や分枝腎動脈が詰まることで発症します。原因として最も多いのは、心臓の弁に異常がある心臓弁膜症、心内膜炎、心房細動などの心疾患によるものです。これらの心疾患によって心臓内のできた血栓が剥がれ、それが血流に乗って腎動脈や分枝動脈をふさぎます。

また、動脈硬化に伴って腎動脈や分枝動脈自体に血栓ができ、そこから先の血流が途絶えて起きることがあります。
外傷や血管内カテーテル操作後の続発性内膜損傷が原因になることもあります。

診断と検査

造影CT検査が必須です。

当クリニックの考え方・治療方法

結石の症状に似るのですが、尿潜血がないという場合に、心房細動などの既往があれば疑います。血栓溶解療法のできる施設へ紹介します。

処方される主な薬

可能なら血栓を溶かす薬剤を使用します。再発予防にワーファリンを使用します。