尿細管性アシドーシス（RTA）

症状

尿細管性アシドーシスには、I型、II型、IV型の3つのタイプがあります。いずれのタイプも軽度であれば無症状ですが、病状が進行すると頭痛、吐き気、嘔吐（おうと）、成長障害などの症状が現れます。

尿細管では、原尿中の有用な成分や水分を再吸収しますが、尿の濃縮障害が起きると多尿、脱水を起こします。また、I型、II型は低カリウム血症に伴う症状として筋力の低下、マヒ、けいれん、知覚障害などの症状が現れます。IV型では高カリウム血症による不整脈やマヒが起こり、命に関わるケースもあります。

原因

多岐にわたりますが、何かしらの疾患、遺伝や遺伝性疾患、薬物の副作用、ホルモンの異常などが多いです。

疾患としては、関節リウマチなどの自己免疫疾患、ウィルソン病、ガラクトース血症といった遺伝性疾患などがあります。また、感染症や糖尿病から発症することもあります。

薬物では、水銀アムホテリシンB、リチウム、鎮痛薬、高血圧治療薬などが挙げられます。

遺伝性の場合は、多くは小児のうちに発症します。

診断と検査

血液ガス分析と血清電解質、尿pHを測定し、鑑別診断と病型の分類を行います。
また、画像診断を用いて腎臓の石灰沈着、尿路結石、骨粗しょう症についても調べます。

当クリニックの考え方・治療方法

アシドーシスの補正と低カリウム血症の補正を行いますが、命に関わる場合もあるので、入院施設のある病院をご紹介しています。

処方される主な薬

ウラリットV、カリウム製剤　など