五本木クリニックHOME診療科目一覧泌尿器科尿潜血

尿潜血

尿潜血とは

尿潜血は、尿中に血液の一部である赤血球が混じる状態です。

症状

無症状であることが殆どで、健康診断で指摘されることが多く見られます。
目で見ておしっこに血が混じる状態は肉眼的血尿と呼ばれます。
※肉眼的血尿については血尿ページをご参照ください

原因

尿中に血液、つまり赤血球が混じる原因として、尿路(腎臓、尿管、膀胱、前立腺や尿道など尿の通り道)に何らかの異常が起きている場合があります。異常といっても様々な疾患が考えられ、細菌感染などの炎症、尿路結石症や尿路のがんなどがあります。

診断と検査

尿潜血検査は、一般に健康診断の尿検査に含まれている項目で、尿中に血液が混じっていないかどうかを調べる検査です。正常では陰性(-)ですが、血液が混じると陽性((+/-), (+)~(+++))となります。
尿潜血が陽性であっても、すぐに対処が必要な病的なものとは必ずしも限りません。
運動や発熱後などに生理的に尿中に血液がわずかに混じることもあります。
女性の場合、生理中のために尿の採取の際に血液が混じってしまうこともあります。
また、良性疾患、例えばナットクラッカー現象と言われる血管の位置の奇形や良性家族性血尿などによって陽性になることもあります。この場合、通常は治療は不要です。
稀ですが、溶血性疾患やミオグロビン尿のこともあります。
結果として、検診で尿潜血が指摘されたとき、二次検査で原因が判明することは実際は半分以下であり、その原因の中でもがんなどすぐに治療が必要な病気があることはその半分以下くらいです。しかし、尿路のがん、とくに膀胱がんは検診の潜血から見つかることもありますので、やはり尿潜血が陽性の場合は、少なくとも一度は泌尿器科専門医を受診すべきです。

健康診断の尿潜血項目で陽性/偽陽性と判定された方へ
■陽性(1+~3+)
+から数値が増えるほど潜血が多くなり、3+になると危険値といえます。『要検査』という判定の場合は医療機関の受診をおすすめします。
また女性の場合、生理中だけでなく生理前後でも、陽性の判定が出る場合があります。

■偽陽性(プラスマイナス/±)
検査で「陽性」と判断されても、実際には尿に血が混じっていない場合もあります。これを偽陽性といいます。偽陽性になる原因としては薬の服用やヘモグロビン尿などがあります。そのほか、大量のビタミンC(アスコルビン酸)摂取により、偽陰性(実際は陽性でも陰性と判断される)になる可能性がありますので、検査前日はビタミンCを大量に含む飲食物は摂らないよう心掛けましょう。

<お子様で陽性と判定されるケース>
お子様の場合、学校検尿や3歳児検尿で発見されることが多いです。原因が不明な無症候性血尿であることが多く、一方で悪性の腫瘍が原因であることはきわめて少ないといえます。また激しい運動の後に一時的に潜血が認められることもあるため、医療機関にかかる際には運動の有無を申告しましょう。

当クリニックの考え方・治療方法

健康診断で「尿潜血に問題あり」と診断され、当クリニックを受診される方が増えています。
健康診断の判断はテステープと呼ばれる、リトマス試験紙のようなものでチェックをしていますので、偽陽性が多くなります。
当クリニックでは、来院時に検尿をしていただき、尿沈渣と呼ばれる顕微鏡で実際に赤血球の数をカウントします。
更に、年齢や生活習慣・嗜好品をお尋ねしてリスクが高い方には、尿細胞診と呼ばれる尿中にがん細胞が無いかのチェックと、超音波診断により結石の有無、腫瘍の有無などの精密検査を行っています。定期的なチェックが必要となる場合もあります。
尿検査・超音波検査は痛くもなく、全くリスクの無い検査ですので、尿潜血陽性と診断された場合は一度精査をしましょう。
治療は見つかった疾患によって異なりますので、「膀胱炎」「前立腺炎」「尿道炎」「尿路結石症」「膀胱がん」ページを参照ください。

ご質問等ございましたらお気軽にお問い合わせください
メールでのお問い合わせ

ページトップへ戻る

五本木クリニックは、泌尿器科、皮膚科、内科、形成外科、美容皮膚科、美容外科を診療します。