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尿蛋白

尿蛋白とは

尿蛋白は尿に含まれる蛋白のことで、蛋白が尿に漏れ出ている場合を蛋白尿といいます。健康診断の尿検査によって指摘されることがあります。
健康な人でも1日150mgまでは認められますが、一過性のものであれば特に問題ありません。1日150mg以上が継続的に見られる場合、病気が潜んでいる可能性があります。

一過性蛋白尿

発熱、激しい運動後、ストレスなどで起こりますが、特に問題ありません。

間歇性(かんけつせい)蛋白尿

一時的な蛋白尿を繰り返すもので、ほとんどの場合は問題ありませんが、持続性蛋白尿に移行する場合があるため、長期的な観察が必要です。

持続性蛋白尿

複数回の尿検査で常に陽性判定が出る場合は病気の疑いがあるため、確定診断を進めます。原因によって腎前性、腎性、腎後性の3つのタイプに分けられます。
早朝尿が陰性の場合は体位性蛋白尿の疑いがあり、年に数回の尿検査とクレアチニン・クリアランスおよび血圧測定を行います。

診断と検査

基本的な尿検査としては、尿試験紙法と尿沈渣法があります。
尿試験紙法では、尿試験紙を尿に浸して検査を行います。試験紙が変色し、色の違いによって陽性(1+、2+、3+)、偽陽性(±)、陰性(−)と判定されます。
陽性と判定された場合、それが病的なものかどうかを判定するために、再度検査を行います。他に血液検査、血液生化学検査、免疫血清検査などがあります。

持続性蛋白尿と判断された場合は、1日尿蛋白量の測定を行い、24時間の尿を蓄尿したうえで診断を進めます。他に腹部エコー、IVP(静脈性腎盂造影)、CT、腎機能、腎生検などを行います。

健康診断の尿潜血項目で陽性/偽陽性と判定された方へ

陽性(1+~3+)

+の数が多くなるほど尿に含まれる蛋白の量が多いことを示しています。『要検査』という判定の場合は医療機関の受診をおすすめします。

偽陽性(プラスマイナス/±)

陽性と陰性の他に偽陽性(±)と判定されることがあります。陽性といえるほどではありませんが、陰性よりも蛋白尿が多い状態です。発熱、激しい運動後、ストレスなどが原因の場合や、尿試験紙自体の劣化、薬剤による偽反応の場合があります。

<尿蛋白の基準値>
尿1dl(1デシリットル=100ミリリットル)に含まれる蛋白量を測定します。尿試験紙(あくまでスクリーニング検査なので偽陽性が多くみられる)によっても異なりますが、おおよその基準値は以下のとおりです。

  • 偽陽性(±)… 15mg /dl
  • 陽性(1+)… 30mg /dl
  • 陽性(2+)… 100mg /dl
  • 陽性(3+)… 300mg /dl

尿蛋白で疑われる病気

  • 多発性骨髄腫、溶血、横紋筋融解症
  • 糸球体腎炎、糖尿病性腎症、腎硬化症、ループス腎炎、アミロイド腎
  • 間質性腎炎、中毒性腎障害、先天性尿細管疾患
  • 尿路結石症、炎症、腫瘍

当クリニックの考え方・治療方法

スクリーニングで陽性とされたら定量検査を行います。
定量検査で高い値が出た場合は、腎中心の血液検査を行い、必要に応じて専門機関をご紹介いたします。

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