五本木クリニックHOME診療科目一覧泌尿器科過活動膀胱(OAB)

過活動膀胱(OAB)

過活動膀胱(Over Active Bladder)とは

過活動膀胱は、最近その言葉が使われるようになった新しい概念です。OABと呼ばれることもあります。
腎臓でできた尿は腎盂尿管を通って膀胱に貯められます。尿がある一定以上に貯まると尿意(尿をしたい感覚)を生じ、膀胱の筋肉が収縮することにより排尿します。この排尿システムの中で膀胱が敏感になり、おしっこが貯めにくい、我慢が効かない、急に膀胱が収縮して失禁をしてしまうという病気です。
近年患者さんが急増しており、女性に多くみられる傾向があります。若い方でも過活動膀胱になる方も少なくはありません。

症状

切迫感を伴う頻尿が中心で、時にはトイレに間に合わなくなって漏れるようなこともあります。つまりは膀胱の排尿する活動が過剰になっており、時には排尿の自制がきかず勝手に膀胱が排尿してしまうような病態です。
水を触ると尿意が起きる、水がしたたり落ちる音だけで尿意が起きる人もいます。おしっこをしたくなるとトイレまで間に合わなく失禁してしまう人もいます。夜間頻尿を主訴とする方もいます。日中おしっこが二時間持たないという方は過活動膀胱の可能性があります。

過活動膀胱症状質問票(OABSS)

質問3の点数が2点以上、かつ全体の合計点が3点以上であれば、過活動膀胱と強く疑われます。
下記の質問票で高い点数が出た方は、一度ご相談にご来院ください。

過活動膀胱症状質問票(OABSS)

原因

神経因性過活動膀胱(神経のトラブルが原因)

脳卒中や脳梗塞などの脳血管障害、パーキンソン病などの脳の障害、脊髄損傷や多発性硬化症などの脊髄の障害の後遺症により、脳と膀胱(尿道)の筋肉を結ぶ神経の回路に障害が起きると、「膀胱に尿が溜まったよ」「まだ出してはいけないよ」「もう出していいよ」「膀胱を緩めるよ(締めるよ)」「尿道を締めるよ(緩めるよ)」といった信号のやりとりが正常に働かなくなります。その結果、膀胱に尿が少ししか溜まっていなくても尿を出そうとしたり、「締める」「緩める」の連携がうまく働かなかったりして、過活動膀胱の症状が出るのです。

非神経因性過活動膀胱(神経トラブルとは関係ない原因)

○骨盤底筋のトラブル
女性の場合、加齢や出産によって、膀胱・子宮・尿道などを支えている骨盤底筋が弱くなったり傷んだりすることがあります。そのために排尿のメカニズムがうまく働かなくなり、過活動膀胱が起こります。
○それ以外の原因
上記以外の何らかの原因で、膀胱の神経が過敏に働いてしまう場合や、原因が特定できない場合もあります。いくつかの原因が複雑に絡み合っていると考えられています。この原因の特定できないものや加齢によるものが、実際には最も多く存在しています。

診断と検査

患者さんの症状から診断をします。血液検査などで診断をすることはできません。CTMRIでも診断はできません。膀胱の神経がダメージを受け、排尿ができない状態の「神経因性膀胱」と判別する為に、超音波を使って残尿測定をします。
排尿記録を付けて頂き、実際に何回トイレに行ったか、一回あたりの尿量はどのくらいかを測定することが診断に役立ちます。

当クリニックの考え方・治療方法

最近では、過活動膀胱に関してたくさんの薬剤ができており、選択する幅も増えました。
ベシケア・デトルシトール・ウリトス、更には全く違った作用で効果を表すベタニスなどがあります。
患者さんの中には排尿記録を付けて頂くだけで症状が治まってしまう「精神的・神経的」な場合もあります。緊張状態が続くことによっても頻尿が起こることが知られています。また、夜間頻尿の原因として睡眠障害もあります。患者さんのライフスタイル等をじっくり聞かせて頂くことが治療に役立ちます。
「年だから仕方ない」と、頻尿を治療しない方もいますが、夜間頻尿は健康寿命を縮めてしまうとの報告もあります。
当クリニックでも多数の薬剤を揃えており、症状の程度に合わせて使用していますので、症状が気になったら恥ずかしいと思わず気軽にご相談にいらしてください。

処方される主な薬

ベシケアOD錠

ベシケアOD錠
ベシケアOD錠

製薬会社名

アステラス製薬株式会社

主成分

ソリフェナシン

作用・効果

頻尿、切迫性尿失禁の改善

用法・用量

成人は1回1錠(主成分として5mg)を1日1回、1日最高服用量は2錠(10mg)服用

副作用

口渇、便秘

ベンズフォー錠

ベンズフォー錠
ベンズフォー錠

製薬会社名

沢井製薬株式会社

主成分

プロピベリン

作用・効果

頻尿、切迫性尿失禁の改善

用法・用量

成人は1回1錠(主成分として20mg)を1日1回服用、効果不十分の場合は1回1錠(20mg)を1日2回まで増量

副作用

口渇、便秘

その他

頻尿薬バップフォーのジェネリックです

ブラダロン錠

ブラダロン錠
ブラダロン錠

製薬会社名

日本新薬株式会社

主成分

フラボキサート

作用・効果

頻尿、切迫性尿失禁の改善

用法・用量

成人は1回1錠(主成分として200mg)を1日3回服用

副作用

口渇、便秘

その他

古典的な頻尿改善薬です 蓄尿量を増やす働きがあります

ウリトスOD錠

ウリトスOD錠
ウリトスOD錠

製薬会社名

杏林製薬株式会社

主成分

イミダフェナシン

作用・効果

頻尿、切迫性尿失禁の改善

用法・用量

成人は1回1錠(主成分として0.1mg)を1日2回服用

副作用

口渇、便秘

その他

朝と夜の二回飲む薬で口渇・便秘が比較的少ないと言われています

デトルシトールカプセル

デトルシトールカプセル
デトルシトールカプセル

製薬会社名

ファイザー株式会社

主成分

トルテロジン

作用・効果

頻尿、切迫性尿失禁の改善

用法・用量

成人は1回1カプセル(主成分として4mg)を1日1回服用

副作用

口渇、便秘

トビエース錠

トビエース錠
トビエース錠

製薬会社名

ファイザー株式会社

主成分

フェソテロジン

作用・効果

頻尿、切迫性尿失禁の改善

用法・用量

成人は1回1錠(主成分として4mg)を1日1回服用、症状に応じて1回1錠(主成分として8mg)まで増量

副作用

口渇、便秘

その他

速攻性があるとされている薬です

ネオキシテープ

ネオキシテープ
ネオキシテープ

製薬会社名

旭化成ファーマ株式会社
久光製薬株式会社

主成分

オキシブチニン

作用・効果

頻尿、切迫性尿失禁の改善

用法・用量

成人は1日1回、1回1枚(主成分として73.5mg)を下腹部、腰部または大腿部のいずれかに貼付

副作用

貼り付け部位皮膚炎

ベタニス錠

ベタニス錠
ベタニス錠

製薬会社名

アステラス製薬株式会社

主成分

ミラベグロン

作用・効果

頻尿、切迫性尿失禁の改善

用法・用量

成人は1回1錠(主成分として50mg)を1日1回服用

副作用

高血圧

その他

膀胱の容量を増やす働きがあります

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