排尿困難

排尿困難とは

排尿困難は、おしっこが出ることに問題のある排尿障害の一つであり、尿が出にくい状態を指します。
正常な排尿とはどんなことを指すのでしょう。

  • 尿意があればいつでも排尿することができる
  • 排尿のとき努力を要さない(例えばお腹に力を入れなくても出る)
  • 排尿が途中で止まることがない
  • 残尿はない
  • 排尿後すっきり感がある

これらに異常がある場合を「排尿困難」と考えると分かりやすいと思います。

症状

  • 尿意があってトイレに駆け込んでも、すぐに排尿が始まらない
  • 排尿に時間がかかる、お腹に力をいれないとおしっこが出ない
  • 排尿が途中で止まってしまう
  • おしっこに勢いがない(たらたらと出る、と表現する患者さんが多いです)
  • おしっこをし終わっても、またすぐ尿意が起きる(一回の排尿で全部が出きらない)

原因

大きく2つのケースに分けられます。

排尿に関する臓器に問題があるケース

  • 膀胱内に原因がある場合……膀胱腫瘍(膀胱がん)や膀胱結石
  • 尿道内に原因のある場合……尿道内の傷(性病の既往が原因のことがある)、尿道腫瘍、結石
  • 前立腺に原因がある場合……前立腺肥大(男性の場合に多い)

排尿に関する神経支配の障害があるケース

  • 神経因性膀胱……膀胱から大脳に至る神経の一部の障害によって起こるもので、尿意があっても膀胱がうまく収縮しない病気です。

その他、薬剤によっても同様の症状が起きる場合があります。

診断と検査

排尿後、残尿がないかを超音波検査で確認します。残尿があれば前立腺肥大症、神経因性膀胱を疑います。また、尿流を測定するウロフロメトリー検査をして、排尿の勢いがあるか、途中で止まっていないかを確認します。

これらの検査によって、排尿する臓器に問題があるのか、神経支配に障害があるのか、ほぼ診断が付きます。

当クリニックの考え方・治療方法

当クリニックでは、尿検査、超音波検査、尿流測定といった検査だけでなく、患者さんの日常の行動、飲んでいる薬、基礎疾患をしっかりと把握しながら診断を進めていきます。原因となっている疾患を診断し、それらに対して治療を行っています。

神経因性膀胱の場合、間欠的自己導尿(Clean Intermittent Catherterization略してCIC)と呼ばれる指導も行っています。

処方される主な薬

ユリーフ錠

ユリーフ錠
ユリーフ錠一錠

製薬会社名

キッセイ薬品工業株式会社
第一三共株式会社

主成分

シロドシン

作用・効果

排尿障害の改善

用法・用量

成人は1回1錠(主成分として4mg)を1日2回服用

副作用

逆行性射精

その他

尿の勢いを良くする効果は前立腺の薬の中で抜群の効果があります

タムスロシン塩酸塩OD錠

タムスロシン塩酸塩OD錠
タムスロシン塩酸塩OD錠一錠

製薬会社名

沢井製薬株式会社

主成分

タムスロシン

作用・効果

排尿障害の改善

用法・用量

成人は1回1錠(主成分として0.2mg)を1日1回服用

副作用

起立性低血圧

その他

αブロッカーの代表的なくすりであるハルナールのジェネリックです

フリバスOD錠

フリバスOD錠
フリバスOD錠一錠

製薬会社名

旭化成ファーマ株式会社

主成分

ナフトピジル

作用・効果

排尿・蓄尿障害の改善

用法・用量

成人は1回1錠(主成分として75mg)を1日1回服用

副作用

起立性低血圧

その他

蓄尿量を増やす働きもあるために、夜間頻尿の方に適した薬です

アボルブRカプセル

アボルブRカプセル包装表面
アボルブRカプセル包装裏面
アボルブRカプセル一錠

製薬会社名

グラクソ・スミスクライン株式会社

主成分

デュタステリド

作用・効果

肥大した前立腺の縮小

用法・用量

成人は1回1カプセル(主成分として0.5mg)を1日1回服用

副作用

勃起不全

その他

PSAが下がりますが、前立腺がんのリスクを抑えるとの報告もあります

投稿日: 更新日:

このページの執筆した医師

桑満おさむ医師

このページの筆者:桑満おさむ
Osamu Kuwamitsu, M.D.

1986年横浜市立大学医学部卒業後、同大医学部病院泌尿器科勤務を経て、1997年に東京都目黒区に五本木クリニックを開院。

患者さん1人ひとりのホームドクターになるという理念のもと、常に敷居が低くどなたでもお気軽に来院できるクリニックを目指しています。技術の向上はもちろんですがより新しい医療機器や治療方法・医学情報の提供につとめています。患者さんとの会話を大切にしています。

桑満おさむ医師のプロフィール詳細

お知らせ

10月05日
新型コロナワクチンの有効性に関する研究について
当院が長崎大学熱帯医学研究所呼吸器感染症学分野に協力している新型コロナワクチンの有効性の研究の途中経過がプレスリリースとして公表されました。
COVID-19 research Japan
10月01日
インフルエンザの予防接種を開始しました。
来院時に接種あるいは予約をしてください。受診日が遅くなる方は電話での予約も受け付けています。なお65歳以上の方に送付されている都内23区内予診票をお持ちの方は当院で接種を受けることができます。
09月03日
当院は東京都から指定を受けた診療・検査医療機関です。
保健所の負担軽減目的で症状がある、あるいは濃厚接触者である、または濃厚接触者の疑いがある場合は、保健所に連絡不要で当院で抗原検査・PCR検査を受けることができます。詳しくは発熱外来をご覧ください。
Schedule of Doctors

泌尿器科の担当医表

日・祝
 

日・祝

9:30~12:30

休診

永田秋山・野波

休診

15:00〜18:30

休診

永田・渡辺

休診

休診

access

五本木クリニックの場所

contact

お電話でのお問い合わせ

9:30~12:30/15:00~18:300120-50-5929タップで電話をかける

※木曜・土曜午後・日曜・祝日は休診です。
Affiliated Medical Institutions

主な提携医療機関

東京大学医学部附属病院 ■東京大学医科学研究所附属病院 ■がん研究会有明病院 ■東京共済病院 ■国立病院機構東京医療センター ■厚生中央病院 ■東邦大学医療センター大橋病院 ■順天堂大学医学部附属順天堂医院