過活動膀胱の治療は注射が最適解。保険適用です。(泌尿器科医ブログ) 2020-07-01

過活動膀胱は注射による治療も選択肢に

私が専門とする泌尿器科領域で、たまたま本年2020年４月から保険適応された治療方法があります。

ボトックス注射を使った過活動膀胱治療が、やっと日本でも保険適用されました❗

過活動膀胱へのボツリヌス毒素を膀胱内に注入する治療は保険適用(2020年4月より)です。過活動膀胱は突然トイレに行きたくなり、我慢が難しい尿意切迫感や我慢できずにお漏らししてしまう切迫性尿失禁や頻尿です。ボトックス注射を使った過活動膀胱治療は、どこの泌尿器科でも受けられる治療ではありません。詳しく解説します。

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おしっこが近い、おしっこの回数が多いことが主な症状となる過活動膀胱（Overactive Bladder、略してOAB) の治療として美容皮膚科領域でポピュラーとなった、シワ消し治療に使われるボトックス注射が健康保険で行われるようになりました。治療のための通院回数はどんな病気であれ少ないに越したことはないです。ボトックス注射による過活動膀胱治療は、従来の方法より通院回数を減らすことができます。

※オンライン診療での初診患者さん対応は緊急事態宣言を受けて、外出自粛に対応する時限的な処置を考えられていました。先月、日本医師会会長選挙があり、オンライン診療推進派と考えられている新会長が選出されたことから、初診患者さんをオンライン診療で対応することは、このまま継続されると予想されています。

頻尿に対するボトックス注射療法も新型コロナ禍の影響を受けています。

大病院は能動的受動的に受診抑制傾向があります。２０２０年の３月から５月上旬は新型コロナ感染症に対応するために、地域の基幹病院では通常の患者さんの紹介を控えてほしいとの要望が公式的・非公式的に私たちのような町の開業医に伝えられました。

患者さん側も新型コロナ感染を恐れ、感染リスクを抑制するために基幹病院受診を自制していたかたも目立ちました。

新型コロナ禍真っ最中の４月に保険適用されたボトックス注射を使った頻尿治療方法は予想外に大学病院や地域の基幹病院では行われていません。

令和２年度の診療報酬改定にともなってボトックス注射による治療は「尿失禁手術」の項目に含まれていても、実際は手術というほど大げさな治療方法ではありません。

ボツリヌス毒素を使用した過活動膀胱の治療（ボツリヌス毒素膀胱壁内注入療法という表現の方が適切だと思います）は、当院では日帰りで行なっていますので、「手術」という表現はちょっと大げさなイメージです。

ボトックスを使った過活動膀胱の治療はどのようなものか？

この治療方法は単純にお伝えすると、「膀胱内にボツリヌス毒素であるボトックスを注入する」終わり、って感じなのです。

過活動膀胱は多岐に渡る原因で、膀胱が通常より敏感になってしまって、尿がためられない、ちょっと尿がたまっただけでおしっこに行きたくなる、トイレに間に合わないで失禁しそうになってしまう、という生活の質を落としてしまう病気です。

ボトックスは筋肉を収縮する力を弱める働きがあり、わかりやすく表現するとボトックスを膀胱の壁に注射することによって、膀胱の尿意をぼんやりさせたり、急な膀胱の収縮を抑える効果が期待できるのです。

ボトックスを使用した過活動膀胱の治療は海外では既に標準治療となっていました。

過活動膀胱の治療の薬は飲みたくない、薬が効かない、そのような方向けに様々な治療方法が世界中で研究され、臨床の場で使用されています。