女性の夜間頻尿とは？(泌尿器科医ブログ) 2023-08-10

女性の７割近くが、おしっこの問題を抱えている

泌尿器科というと、中高年男性が受診する科と考えている方が少なくは無いと思います。ところが泌尿器科医が把握している過活動膀胱の男女比は6：4程度と考えられています。痛みや血尿を伴わない場合は多くの女性が排尿に何らかの問題を抱えていても、「歳のせいだから仕方ない」「恥ずかしいから泌尿器科を受診しないで、様子をみよう」と判断してしまう方が多いようです。

世界中の大規模な疫学調査によれば、18歳以上の女性の66.6%が何らかの泌尿器科領域の症状があると判断されています(「Population-based survey of urinary incontinence, overactive bladder, and other lower urinary tract symptoms in five countries: results of the EPIC study」PMID: 17049716」）。

女性の泌尿器科の病気の症状

排尿時の問題点として、考えられている症状は下記の８つです。

1. 昼間頻尿
2. 夜間頻尿
3. 尿勢低下
4. 残尿感
5. 尿意切迫感
6. 切迫性尿失禁
7. 腹圧性尿失禁
8. 膀胱痛

これらの症状がオーバーラップしている方も少なくはありませんが、わかりやすくするために「女性の夜間頻尿」に絞って解説を続けます。

女性の夜間頻尿はQOLを下げるだけではなく、寿命にもマイナスの影響を与える

寝ている間に尿意を感じて起きてしまうことを、夜間頻尿と呼びます。夜間頻尿はおしっこのために睡眠を邪魔してしまうのは当然であり、熟睡感が得られないために昼間に眠くなったり、日中の活動を妨げたり、不眠の原因にさえなってしまいます。

夜間頻尿はQOLを大きく左右するだけではなく、寿命にさえ悪い影響を及ぼすことが明らかになっています。

日本における調査によれば、睡眠中に2回以上おしっこに起きる人は死亡率が1.98倍にもなってしまうことが報告されています(「Impact of nocturia on bone fracture and mortality in older individuals: a Japanese longitudinal cohort study」PMID: 20727545）。

女性の夜間頻尿の治療

下部尿路は誰でもが知っているように男女で見た目も違っていますし、前立腺という臓器は男性にしかありません。女性のおしっこに関する病気・症状は多岐に渡っていて一般の医師でも混乱することがあるため、しつこいようですが今回は女性の夜間頻尿に絞って治療方法を解説します。

日本に限って見ると、少し古いデータによると睡眠中に３回以上おしっこに起きている女性は391万人と推定されています（「排尿に関する疫学的研究」日本排尿機能学会誌 14 (2) 266-277, 2003.）。

治療方法として、行動療法・骨盤底筋訓練が推奨されていますが、今回は下部尿路障害の症状の一つである「夜間頻尿」に対する、もう少し積極的な「薬物療法」「手術療法」についてお伝えします。

夜間頻尿の自己採点

夜間頻尿疾患特異的QOL質問票（Nocturia Quality of Life Questionnaire）というものがあります。

オリジナルは英語版でしたが、2009年に日本語版が作られたのでご紹介します。

1から7までは睡眠や活力が中心の質問になっていて、６から12までは悩みや心配事についての質問になっています。13は総合的な健康感を問うもので、QOLを中心とした質問票としては、かなり患者さんサイドに立ったものだと考えられます。

女性でも夜間頻尿で悩んでいる方も多いはずです。お近くの泌尿器科にご相談することを強くお勧めいたします。